小鼠胰島素瘤胰島β細(xì)胞鑒別診斷

小鼠胰島素瘤胰島β細(xì)胞鑒別診斷
　　胰島B細(xì)胞，即小鼠胰島素瘤胰島β細(xì)胞，是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞的一種，能分泌胰島素，與胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素一起起到調(diào)節(jié)血糖的作用。胰島B細(xì)胞功能受損、胰島素分泌**或相對不足（胰島素抵抗），會使血糖升高，從而引發(fā)糖尿病。而小鼠胰島素瘤胰島β細(xì)胞癌變會生成胰島素瘤，引起惡性血糖降低癥狀。

鑒別診斷

主要與以下兩種疾病鑒別：

　　①反應(yīng)性低血糖癥。是*常見的低血糖癥，女性多于男性，30-40歲多見。多發(fā)生在餐后2-4小時(shí)，高糖飲食易誘發(fā)且癥狀明顯，數(shù)十分鐘后常可自行緩解。若做5小時(shí)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，于第24小時(shí)血糖可下降至2.5mmol/L（45mg/dl）左右，并出現(xiàn)低血糖癥狀，而后血糖自行恢復(fù)正常。如進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食，可大大減少反應(yīng)性低血糖發(fā)作。

　　②肝源性低血糖癥。重癥肝炎、晚期肝硬變與肝癌引起肝組織廣泛破壞產(chǎn)生低血糖。多發(fā)生于空腹時(shí)，在禁食或延長進(jìn)食時(shí)間后亦可誘發(fā)，以神經(jīng)精神癥狀多見，低血糖癥狀與肝功能損害程度不一定平行。

治療

　　一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療。對因高齡、體弱不適于手術(shù)或已有轉(zhuǎn)移的惡性胰島B細(xì)胞瘤患者，除加強(qiáng)支持療法外，可試用藥物治療，如鏈脲霉素可選擇性破壞胰島細(xì)胞使血漿胰島素分泌減少，并使50%的腫瘤縮小，一年存活率增加。副作用有胃腸道癥狀和腎功能障礙等。氯苯甲噻二嗪可抑制胰島素釋放，刺激兒茶酚胺分泌，使大多數(shù)胰島B細(xì)胞瘤患者的血糖恢復(fù)正常，副作用有鈉潴留、胃腸道癥狀與輕度多毛。

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